Eficácia Clínica da Gonadotrofina Coriônica Humana Recombinante (hCG-rec) para a Restauração da Espermatogênese e Produção de Andrógenos nos Homens com Hipoganadismo Hipogonadotrófico

Eficácia Clínica da Gonadotrofina Coriônica Humana Recombinante (hCG-rec) para a Restauração da Espermatogênese e Produção de Andrógenos nos Homens com Hipoganadismo Hipogonadotrófico

Sidney Verza Jr & Sandro C. Esteves

ANDROFERT – Centro de Referência para Reprodução Masculina Campinas/SP – Brasil

Introdução: Gonadotrofina coriônica humana (hCG) e/ou gonadotrofina menopausal humana (hMG) são indicadas no tratamento de homens azoospérmicos com hipogonadismo hipogonadotrófico (hipo-hipo) para restaurar a produção espermática. Recentemente, disponibilizou-se no mercado uma nova formulação de hCG (hCG recombinante), obtido por tecnologia de engenharia genética, porém os dados ainda são limitados quanto a sua eficácia no tratamento de homens com hipo-hipo.

Objetivo: Neste estudo nós apresentamos a eficácia clínica, segurança e praticidade do uso de hCG-rec na recuperação da produção de andrógenos e espermatogênese em um grupo de homens com hipo-hipo.

Métodos: Onze homens com sinais clínicos de hipo-hipo e apresentando azoospermia foram tratados com uma injeção subcutânea semanal de hCG-rec (250 mcg) por um período mínimo de 12 semanas. Biópsias testiculares realizadas apresentaram padrão histológico predominante de parada de maturação germinativa. Média basal dos hormônios FSH, LH e testosterona foram 0,46±0,28 mUI/mL, 0,39±0,32 mUI/mL e 41,3±26,9 ng/dL, respectivamente.

Resultados: Dez dos onze homens tratados apresentaram recuperação da espermatogênese após um tratamento médio de 12 semanas. A concentração total média de espermatozóides ao final do tratamento foi de 39 x 106 (variação de 0,0-156,9 x 106) e os níveis de testosterona subiram em média para 647,5±219,0 ng/dL. Melhora significativa na virilização, libido e função erétil também foi observada. O volume testicular médio combinado aumentou de 24 cm3 para 33 cm3 após o tratamento. Apenas um homem não apresentou recuperação da espermatogênese e relatou efeitos adversos como dores de cabeça, ginecomastia e aumento dos níveis séricos de estradiol. Todos os pacientes realizaram a auto-aplicação das injeções, de forma subcutânea, com mínimos ou nenhum efeito local e/ou desconforto.

Discussão: Em nossa experiência, uma injeção única semanal de hCG-rec foi eficiente para recuperar a espermatogênese e produção de andrógenos em homens apresentando hipo-hipo, mostrando-se como uma terapia alternativa à utilização do hMG derivado de fonte urinária, que requer injeção intra-muscular, e que causa maior desconforto ao paciente.

Conclusão: hCG-rec na posologia estudada mostrou-se eficiente para restabelecer a produção de andrógenos e espermatozóides em homens azoospérmicos com hipogonadismo hipogonadotrófico.